Часть 1. История

Лечение голоданием не является специфическим методом для какого-нибудь одного заболевания или группы болезней. Это - общеукрепительный, оздоровительный метод, мобилизующий защитные силы организма и поэтому имеющий очень широкий круг показаний в том числе соматических - сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, болезнен суставов, органов дыхания, кожных, аллергии, ожирения и др. В медицине сейчас принят термин разгрузочно-диетическая терапия (РДТ). Во-первых, само слово «голодание» несет негативные ассоциации для многих людей и поэтому неприемлем во врачебной практике. Во-вторых, лечение этим методом подразумевает не только полный отказ от пищи, но еще и грамотный выход после завершения срока голодания.
​
Метод РДТ, как справедливо отмечается в книге, с успехом может применяться не только для лечения, но и для профилактики заболеваний, более того - для продления работоспособности и продолжительности жизни как людей, так и животных.
​
У любого древнего народа, от которого остались и дошли до нас письменные памятники культуры или так называемые "священные тексты" или "письмена", "писания", можно найти много похвал лечению голодом. Почти у всех древних народов отказ от пищи считался лучшим способом очищения тела.
​
В сочинениях и наставлениях древних ученых Египта, Вавилона, Иудеи, Индии, Персии, Скандинавии, Китая, Тибета, Греции и Рима имеется немало гигиенических советов и описаний нелекарственного лечения, среди которых на первом месте - лечение голодом.
Среди огромного количества трактатов и ксилографов тибетской медицины выделяется большое четырехтомное сочинение "Главное руководство по врачебной науке Тибета - Чжуд-ши", относящееся к IV в. до н. э. В нем одна из них красноречиво названа: "О лечении упитыванием и лечении голоданием".
​
Древние египтяне, по свидетельству древнегреческого историка Геродота (5 век до н. э.), считали, что основой является систематическое (три дня в месяц) голодание и очищение желудка с помощью рвотного и клистира. А египтяне, отмечал он, "самые здоровые из смертных". Имеются также сведения, что древние египтяне длительным голоданием успешно лечили сифилис. Забегая вперед, скажем, что в XIX веке, а точнее в 1882 году, во время оккупации территории Египта французы регистрировали многочисленные случаи избавления от данного заболевания именно этим способом.
​
В обычаях североамериканских индейцев голодание также занимало важнейшее место. Американские индейцы рассматривали голодание как важнейшее и непременное испытание в превращении мальчика в воина. Юноша приводился на вершину горы, и его оставляли там на четыре дня и четыре ночи без еды и воды. Голодание рассматривалось без исключения всеми американскими индейцами как средство очищения и укрепления.
​
Древние историки сообщают, что Пифагор (6 век до н. э.), древнегреческий философ и математик, основатель знаменитой школы философии, систематически голодал по 40 дней, справедливо считая, что это повышает умственное восприятие и творческие способности. Строгого 40-дневного поста, на одной воде, он требовал и от каждого из своих многочисленных учеников и последователей.
​
Тех же взглядов на питание и голодание придерживались греческие философы - Сократ (470-399 гг. до н. э.) и Платон (428 - 347 гг. до н. э.), для которых воздержание было первой добродетелью. Оба они проводили систематическое 10-дневное голодание, которое помогало, по их мнению, достигнуть высшей степени умственного развития.
​
В Европе на развитие медицины большое влияние оказал древнегреческий врач Гиппократ (ок. 460- ок. 370 гг. до н, э.), признанный отцом медицины. Великий Гиппократ, прежде чем назначить больному медикамент, рекомендовал выводить, буквально выжимать из организма всё то, что ему не нужно, и проделывать это до тех пор, пока не восстановятся все функции. А лучшего средства, чем голодание, для этих целей и не найти. И во время критического периода болезни он неизменно прописывал голодание.
"Идти на прибавление пищи,- считал Гиппократ,- следует гораздо реже, так часто бывает полезным совершенно отнять ее, где больной это выдержит, пока сила болезни не дойдет до своей зрелости...
​
Огромное влияние на прогресс медицины в течение многих веков оказали труды крупнейшего ученого средневековья Абу-Али Ибн Сины, известного в Европе больше под именем Авиценны (980 - 1037). Путешествуя, Авиценна заходил и в хижины бедняков, и во дворцы богатых эмиров. Он всем предписывал свое любимое лечение - голодание в течение 3 - 5 недель, особенно больным оспой, сифилисом. Рекомендовал движение, гимнастику, ванны, массаж, а если выдержит пациент, то и баню.
​
В Средневековья наиболее ярким последователем голодания был известнейший швейцарский врач и естествоиспытатель Парацельс (1493 - 1541) в свое время с уверенностью провозгласил, что лучшим лекарством является голодание.
​
Так же можно упомянуть Врача Фридрих Гофман (1660 - 1742) который широко применял лечебное голодание и считал, что наиболее показано оно при полнокровии, подагрических, ревматических и катаральных явлениях, при апоплексии, цинге, кожных болезнях, злокачественных язвах и катарактах. Первым его правилом было: "При каждом заболевании пациенту лучше всего ничего не есть". То же правило проповедовал и основоположник рациональной гигиены X. Гуфеланд (1762-1863), написавший книгу "Макробиотика - искусство продлить человеческую жизнь". Он также рекомендовал больным не есть.
​
В Росси первым врачом пропагандирующим голодание был профессор Петр Вениаминов. В 1769 г. он читал на эту тему лекции в Московском университете.
​
Называть всех врачей и ученых прошлого не входит в тему данной статьи. Поверьте, их было очень много. В специальных публикациях, посвящённых истории лечебного голодания, приводится большой перечень именитых деятелей медицины, в основном, прошлого и начала нынешнего столетия, внёсших весомый вклад в научную разработку и практическое воплощение идеи «голодания ради здоровья». Однако появление антибиотиков и всё возрастающий лекарственный бум в 50-е годы прошлого века и позднее, обусловленный действительно успешным развитием химико-фармацевтической промышленности, притупили интерес к немедикаментозным методам лечения болезней.
Во второй половине нашего века метод лечения дозированным голоданием получил "подкрепление" - был проведен ряд новых научных исследований, как установивших изменения, происходящие в организме при его использовании, так и определивших продолжительность лечения, безопасную для человеческого организма. Появилось много печатных работ, суммирующих результаты клинических наблюдений, а они велись во всем мире.
​
Немаловажное значение для внедрения и распространения лечебного голодания имели работы ряда зарубежных ученых – Герберта Шелтона, Арнольда де Вриза, Поля Брэгга (США) Имамуры Мотоо (Япония), Ива Вивини (Франция), Маргулича (Австралия). Все эти авторы на огромном статистическом материале подтверждают высокую эффективность метода.
​
Огромную роль в научном обосновании голодания сыграли советские ученые. В Советском Союзе лечебное голодание впервые применил Н. П. Нарбеков (1946). Им широко пользовался академик А. Н. Бакулев (1948). Большую роль в научном обосновании и практическом применении метода сыграли специалисты: Ю.И. Полещук, Г.И. Бабенков, Б.А. Брюзгин, В.Б. Гурвич, М.Н. Волгарев, В.А. Максимов, В.А. Тутельян, А.М. Кокосов, В.А. Миронов, М.П. Невский и другие.
​
Но наибольший вклад вероятно внес профессор Юрий Сергеевич Николаев. О голодании как лечении он узнал от своего отца Сергея Дмитриевича, который переписывался в начале прошлого века с автором книги "Лечение голоданием" американским писателем Эптоном Синклером. Именно он ввел в обиход термин "разгрузочно-диетическая терапия", ещё в далеком 1935 году, когда лечил людей от шизофрении. Но почти полтора десятилетия Николаеву приходилось лечить своих пациентов практически "подпольно". Лишь в 1948 году он получил разрешение на использование своего метода в одном отдельно взятом медицинском учреждении — Психиатрической клинике им. Корсакова Первого Московского медицинского института. И тогда же Николаев обобщил свои идеи в первой книге о разгрузочно-диетической терапии. Но его метод остался бы малоизвестным и ограниченно используемым, если бы не случай. Супруга Юрия Сергеевича занималась реабилитацией людей, страдающих алкоголизмом. И использовала метод Николаева. А одним из ее пациентов в пятидесятых был сын члена политбюро ЦК КПСС, маршала советского союза, министра обороны, а потом и председателя совета министров СССР, Николая Булганина — Лев Николаевич. Супруга Николаева столь успешно лечила этого гражданина, что в результате "разгрузочно-диетическая терапия по Николаеву» была утверждена Министерством здравоохранения СССР, как официальный метод лечения ряда заболеваний. И метод начал развиваться.
​
Своего собственного отделения у Николаева не было довольно долго. И это несмотря на то, что он в 1960 году стал доктором медицинских наук, а вышедшая в 1973 году его книга (в соавторстве с Е. И. Ниловым) под названием "Голодание ради здоровья" разошлась тиражом в двести тысяч экземпляров. Лишь 1 марта 1981 года, когда самому Николаеву было семьдесят пять лет, в 68-й городской клинической больнице было открыто отделение разгрузочно-диетической терапии. Туда часто укладывали на лечение высокопоставленных больных. Кстати, попасть в это отделение, чтобы лечиться от ожирения, было крайне сложно. Для этого нужно было иметь целый "букет" сопутствующих заболеваний либо направление Минздрава. Но сам Николаев, как основатель отделения, имел право выбора больных. Однажды к нему привели двух братьев невиданных в те времена размеров. Старший, которому было двадцать два года, весил двести одиннадцать килограммов, а младший, шестнадцатилетний — сто семьдесят четыре. Николаев провел с ними по девять курсов разгрузочно-диетической терапии и достиг положительных результатов. Старший сбросил восемьдесят шесть килограммов, младший — семьдесят. Оба они, бывшие инвалидами 2-й группы по ожирению, были переведены в 3-ю, самую низшую группу, а потом вообще вышли из "инвалидной" категории. И, главное, сумели сохранить новый вес и работоспособность.
​
А вот молодым женщинам, набравшим вес после родов либо просто растолстевшим, как правило, вообще отказывали. Это, как говорил профессор, "пустая трата времени, сил и казенных денег". Похудев, девушки и не думали продолжать ограничивать себя в питании и отъедались, набирая больше килограммов, чем скинули. Так что ради кратковременного эффекта, считал Юрий Сергеевич, голодать вообще не стоит.
​
Надо отметить, что из почти пяти тысяч больных, прошедших через отделение разгрузочно-диетической терапии больницы № 68, за 1981–1991 годы умерли всего несколько человек, в основном от тяжелых сопутствующих заболеваний. Лишь одна пациентка в начале восьмидесятых погибла, объевшись пельменей по возвращении домой. У нее произошел так называемый заворот кишок.
​
Большим вкладом в дело развития метода явился вышедший в Москве в 1969 г. сборник "Проблемы лечебного голодания". Часть первая - "Клиника лечебного голодания" (под редакцией проф. Ю. С. Николаева); часть вторая - "Нейрофизиология голода и насыщения" (под редакцией академика П. К. Анохина); часть третья - "Патофизиология голодания" (под редакцией академика АМН СССР Н. А. Федорова); часть четвертая -"Биохимия голодания" (под редакцией академика АМН СССР А. А. Покровского).
​
В книге прямо говорилось, что нет никаких оснований рассматривать этот метод как новый, неизученный и тем более опасный. Неправильно ставить метод под сомнение и даже отрицать его без собственного клинического опыта: известно большое число врачей, проведших тысячи и десятки тысяч «голодных диет». Так, В. Г. Хей лечил голоданием несколько тысяч пациентов, Ж. Вегф — около 5 тысяч, Л. Хаззард — 2,5 тыс., О. Бухингер — 4 тыс., Ю. С. Николаев — около 2 тыс., Г. Краусс и К. Гартман — 9 тыс., X. М. Шелтон — не менее 30 тыс.
​
В Советском Союзе метод РДТ с успехом применяется в ряде больниц и институтов Москвы, Ленинграда, Минска, Ташкента, Киева, Харькова, Кривого Рога и др. Положительные результаты лечения дозированным голоданием многих заболеваний были подтверждены статистически на десятках тысяч больных. По решению президиума АМН СССР и президиума Ученого совета Министерства здравоохранения СССР в 1987 г. проведена Всесоюзная научно-практическая конференция по проблеме применения РДТ в клинической практике. В институте питания АМН СССР с 1986-го по 1988, осуществляется специальное исследование по механизму действия голодания на организм.
​
Однако, несмотря на то, что методика РДТ была введена в практику авторитетными медицинскими учреждениями России и бывшего СССР уже десятилетия назад; что по данной теме были защищены сотни диссертаций (именно эта цифра озвучена в материалах 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург – Гастро-2007», что Министерство Здравоохранения и другие компетентные медицинские учреждения неоднократно выпускали свои методические рекомендации и другие документы по применению РДТ (и что в настоящее время в России и странах бывшего СССР ведется огромная научно-исследовательская работа различных аспектов лечебного голодания, многие врачи до сих пор относятся к методике лечебного голодания настороженно или отрицательно. Почему это происходит? Ведь ни у кого нет сомнений, что больных в остром периоде при различных заболеваниях (панкреатит, инсульт, инфаркт, аллергоз и др.) на первом этапе лечат именно голодом? Отчего же применение РДТ в других случаях вызывает опасения?
​
К сожалению, специалисты поликлиник, стационаров и других медицинских учреждений зачастую просто не знакомы с научной литературой о РДТ, и считают этот метод не обоснованным научно. В результате самый выгодный по социально-экономическому аспекту метод лечения не находит должного распространения в клинической практике. И это неудивительно, ведь в большинстве своем медицинские ВУЗы не только не готовят специалистов по РДТ, но даже не включают в свою образовательную программу ознакомительные курсы по данной методике.
​
В результате врачи считают, что этот метод не обоснован научно. Хотя лечебное голодание имеет богатую историю, статистически подтвержденную в многочисленных исследованиях эффективность, опирается на огромную современную исследовательскую базу, ею воспользовались сотни тысяч пациентов.
​
К большому сожалению в нашей стране проводится очень мало официальных курсов дополнительного профессионального обучения для врачей по теме РДТ.
​
Часть 2. Физиология

Рассмотрим процесс голодания с точки зрения физиологии. Ученые выделяют три формы голодания у живых существ, включая человека.
​
Первый вариант — вынужденное недоедание, когда человек употребляет недостаточное количество и неполноценную по своему составу пищу с дефицитом белков, витаминов, микроэлементов и так далее. Клетки, органы и системы не получают необходимых питательных веществ, но они и не переходят на внутренний полноценный режим питания. При этом быстро и нерационально расходуются жировые, резервные запасы организма. Подобный вариант голодания имел место в концентрационных лагерях, или во время блокады Ленинграда, в период стихийных бедствий. Такой вариант включает в себя не только вынужденный недостаток и качество питания, но и многие голодные диеты с однообразным ограниченным питанием. Этот вариант похудения, также, как и голодание в форме длительного недоедания, может приводить, в конце концов, к дистрофическим изменениям внутренних органов. Такие формы голодания и методы снижения веса не обеспечивают лечебно-профилактического эффекта, а наоборот, создают условия для развития болезней. Из работ крупных отечественных физиологов и биохимиков (В. В. Пашутин, М. Н. Шатерников, Ю. М. Гефтер) известно, что во время вынужденного длительного голодания организм животных и человека погибает, зачастую еще не достигнув глубокой степени истощения, в результате самоотравления продуктами распада.
​
Второй вариант — полное переключение на внутренний, эндогенный режим питания: млекопитающие находятся в состоянии гипобиоза (спячки), а низкие живые существа — анабиоза, когда жизненные процессы замедляются либо прекращаются. При этом варианте голодания млекопитающих происходят основные лечебно-восстановительные процессы РДТ, но в меньшей степени. Данный вариант природа использует для сохранения существующих видов.
​
Третий вариант — это полное исключение пищевого энергоснабжения, при котором человек находится в бодрствующем состоянии, соблюдая водный и двигательный режим, до 40 дней и более. Этот вариант оказывает лечебно-профилактический эффект самого широкого спектра действия и является уникальным способом питания человека собственными резервами. Поэтому термин «лечебное дозированное голодание», употреблявшийся ранее, переименован специалистами в разгрузочно-диетическую терапию (РДТ). При полном же голодании, когда больной получает только воду, никаких дистрофических явлений не наблюдается. Организм приспосабливается на определенный срок к своему внутреннему питанию, то есть питанию своими запасами жиров, белков, углеводов, витаминов и минеральных солей. Оно, оказывается, удовлетворяет все ого потребности и является полноценным.
​
Еще один немаловажный фактор: во время лечебного голодания психическое состояние пациента кардинальным образом отличается от психического состояния человека, голодающего вынужденно.
​
Этот вариант также обеспечивает полноценное переключение на эндогенный режим питания. К тому же он дополняется рядом лечебно-профилактических натуральных процедур, усиливающих выход шлаков и токсинов из организма, и остальными процессами очищения и восстановления органов и систем. К ним относятся: гимнастика, водные процедуры, психотерапия, аутогенная тренировка (тренировка самовнушением).
Часто можно услышать, что термин «шлаки» не научный, однако его использовали в своих работах, посвященных РДТ и д. м. н. Николаев, и все три академика принимавших участие в написании книги "Проблемы лечебного голодания". Шлаками принято называть продукты обмена веществ, накапливающихся постепенно как в отдельных клетках нашего организма, так и в тканях. Это в основном конечные продукты белкового обмена - мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин, аммонийные соли и др., труднорастворимые в воде и задерживающиеся в организме соединения.
​
При лечении голоданием происходит мощная дезинтоксикация - выведение как экзогенных (поступающих извне) токсических веществ - нитратов, пестицидов, так и эндогенных (образующихся в самом организме), тормозящих внутриклеточный обмен. Во время голодания все выделительные системы организма (печень, почки, легкие, кожа) работают очень эффективно. Этим объясняется неприятный запах, исходящий от кожи, изо рта, наличие густо обложенного языка. Только через легкие выделяется около 150-ти различных токсинов в газообразном состоянии.
​
Биохимиками Одессы доказано, что при хронической ртутной интоксикации самые лучшие препараты увеличивают выделение ртути только в 3-4 раза, оказывая при этом выраженные побочные эффекты. Использование же РДТ ускоряет выделение ртути из организма в 10 раз.
​
Из работ крупных отечественных физиологов и биохимиков (В. В. Пашутин, М. Н. Шатерников, Ю. М. Гефтер) известно, что во время вынужденного длительного голодания организм животных и человека погибает, зачастую еще не достигнув глубокой степени истощения, в результате самоотравления продуктами распада.
​
Поэтому-то РДТ и является наилучшим средством очищения и оздоровления, когда поступление пищи извне прекращается и организм переходит на внутреннее питание за счет накопленных запасов. При этом все системы выделения работают чрезвычайно эффективно При РДТ организм избавляется прежде всего от жиров, а также от застоявшейся воды, поваренной соли и солей кальция. Затем выбрасываются токсины и шлаки. И только после этого дело доходит до резервных веществ самих клеток, в строгой зависимости от их жизненной необходимости. Избавляясь от жира, организм избавляется и от значительного количества шлаков и токсинов. Клетки начинают лучше снабжаться кислородом, более полноценно питаться за счет внутренних запасов. Уменьшается количество склеротических бляшек. При этом вместе с мочой, через кишечник и легкие выводятся ядовитые продукты распада жира (ацетон, масляные кислоты) и белка (тирозин, триптофан), фенол, креазол, индикан.
​
Процессы выделения через почки можно фиксировать зрительно: моча сильно мутнеет, в ней появляются осадки, она приобретает неприятный запах (анализы показывают, что в ней появляется белок, мочекислые и фосфорнокислые соли, слизь и бактерии.
​
Жирорастворимые яды выделяются печенью с желчью В кишечник. Именно этим объясняется тот факт, что при голодании обильно выделяется чёрная желчь, несмотря на отсутствие пищи в двенадцатиперстной кишке, каковая является обычным стимулом для выделения жёлтой желчи при питании. Желчь у голодающего чёрного, как дёготь, цвета, с желтоватым отблеском. Если не делать клизму, то за 21- 31 день голодания в кишечнике накапливается и конденсируется такое количество чёрной желчи, что когда вы возобновляете приём пищи, то в течение 2-3 первых дней может быть обильный чёрно-чёрный желчный стул. Кроме этого, если не применять очистительные клизмы, нельзя исключить обратного всасывания жирорастворимых ядов из желчи, конденсирующейся в кишечнике.
​
В процессе голодания наблюдается две выраженные тенденции: разрушительная и созидательная. Организм, лишенный обычного питания, вынужден существовать за счет собственных запасов. Происходит распад поврежденных тканей (жировой ткани, воспалительных инфильтратов, рассасывание спаек, рубцов, полипов, опухолевых клеток, структур, несущих измененную генетическую информацию). Но в то же время сохраняется наиболее жизнеспособный "чистый" клеточный материал, который при правильном питании в восстановительном периоде служит основой для формирования обновленных клеток, функционально активных тканей.
​
Все ученые, исследовавшие обмен веществ при лечебном голодании, проводимом в пределах допустимых сроков, отмечают, что потребность в белке покрывается без ущерба для жизненно важных функций организма за счет резервов белка и значительной экономии трат.
​
За счёт мобилизации гликогена обеспечивается только кратковременное голодание, основным источником глюкозы при длительном голодании служит глюконеогенез, а основными субстратами глюконеогенеза - аминокислоты, лактат и глицерол. При низкой концентрации инсулина глюкоза используется только инсулиннезависимыми тканями, в основном мозгом, эритроцитами. Обеспечение энергетических потребностей других тканей происходит за счёт жирных кислот и кетоновых тел.
​
Резкое падение веса в первые дни голодания объясняется активным выведением из организма воды и использованием в это время безазотистых, а именно - углеводных запасов, в частности, гликогена печени. После частичного использования углеводных запасов интенсивность потери веса значительно уменьшается.
​
Содержание гликогена в мышцах и печени при голодании значительно снижается, но после достижения известного минимума количество его на единицу веса остается стабильным. Количество гликогена в сердце нарастает.
​
Жирные кислоты, образующиеся в процессе мобилизации жиров в жировых депо, становятся основными источниками энергии для большинства органов в первый период голодания. Во II фазе мобилизация жиров продолжается, и концентрация жирных кислот в крови увеличивается в 3-4 раза по сравнению с постабсорбтивным состоянием.
​
Синтез кетоновых тел начинается в первые дни голодания. Во II фазе голодания скорость синтеза кетоновых тел значительно возрастает что способствует возникновению ацидоза. Концентрация кетоновых тел в крови в этот период может достигать 20-30 мг/дл (в норме 1-3 мг/дл). Используются кетоновые тела, в основном, в мышцах. В этот период голодания часть энергетических потребностей мозга обеспечивается кетоновыми телами, а скорость окисления кетоновых тел в мышцах снижается.
​
Однако, благодаря ряду компенсаторных способностей организма, в частности использования в качестве щелочи аммиака, образующегося при распаде белка, а также наличию в крови бикарбонатов и других «буферных» приспособлений крови, активная реакция ее при голодании изменяется сравнительно мало.
​
Работами Пашутина, Мунка, Сенатора, Рубнера и других ученых установлено, что эндоплазматический белок, т. е. белок собственно клетки, плазмы клеток жизненно важных органов сохраняется неприкосновенным (если он не поврежден и не нуждается в удалении), даже при очень длительных сроках голодания.
​
В течение нескольких первых дней голодания быстро распадаются мышечные белки - основной источник субстратов для глюконеогенеза. При голодании более 3 недель скорость катаболизма белков стабилизируется и составляет примерно 20 г в сутки. В этот период увеличивается потребление мозгом кетоновых тел, а скорость глюконеогенеза снижается. Снижение скорости глюконеогенеза способствует сбережению белков. В этот период и для мозга кетоновые тела становятся значительным источником энергии.
​
Количество белка в сыворотке крови во время голодания увеличивается. Возрастает количество и альбуминов, и глобулинов, но первых больше, чем вторых. Проведенные исследования белкового обмена показали, что экскреция продуктов азотистого обмена с мочой за время голодания постепенно уменьшается, что свидетельствует об отсутствии патологического распада белковых структур. Об этом же говорит увеличенное по сравнению с исходным уровнем содержание общего белка в сыворотке крови на протяжении всего голодания, в то время как явления алиментарной дистрофии характеризуются прежде всего пониженным содержанием белка плазмы.
​
Все авторы, исследующие азотистый обмен при лечебном голодании (Шенк и Майер, Краус и Гартман и др.), отмечают, что при голодании длительностью до 4 недель полностью сохраняется компенсация белкового обмена, при этом потребность в белке покрывается без ущерба для жизненно важных функций организма за счет резервных белков и значительной экономии трат.
​
Судя по динамике дыхательного коэффициента, максимальное окисление белка наблюдается в первые дни голодания, непосредственно вслед за быстронаступающей утилизацией углеводных запасов. По мере удлинения сроков голодания (исключая его терминальные периоды) участие белка в энергетическом балансе голодающего организма все более снижается. Эти данные были вполне подтверждены биохимическими исследованиями диссимиляторных процессов белкового обмена, основанных на изучении общего азота мочи, азота мочевины, аммиака и т. д. Дальнейшими исследованиями И. П. Разенкова, ученика И. П. Павлова, было показано, что, начиная с 7 - 9-го дня полного голодания, желудочная пищеварительная секреция полностью прекращается, а вместо нее появляется так называемая "спонтанная желудочная секреция". Образующийся секрет содержит большое количество белков, которые вновь всасываются через слизистую желудка в кровяное русло. Возникновение и использование спонтанной желудочной секреции при голодании - важный приспособительный механизм, который снижает потерю белков и обеспечивает организм постоянным притоком аминокислот - пластического материала, используемого для построения и восстановления белков наиболее важных органов.
​
По результатам научных исследований через 24 часа голодания у человека резко увеличивается секреция гипофизом соматотропного гормона. Он же снимает интоксикацию организма через благотворное воздействие на щитовидную железу. Одновременно гормон роста активирует гормон поджелудочной железы глюкагон и обеспечивает усиление так называемой внутриклеточной системы циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Этот нуклеотид усиливает расщепление собственного жира (липолиз), отвечает за качество синтеза нуклеиновых кислот, улучшает состояние мембран клеток. В то же время нуклеотид способен уменьшать белковый антагонизм в организме, нейтрализуя медиаторы (активаторы) аллергического воспаления при иммунопатологических реакциях, то есть цАМФ выполняет очень важную, так называемую иммуносупрессорную функцию организма на уровне клеток. Этот факт в итоге как бы снимает нагрузку на иммунную систему и по принципу саморегуляции способствует её нормализации.
​
При переключении на полноценный эндогенный режим питания необходимость в активации гормона роста отпадает, его выработка гипофизом приходит через 5–7 дней к нормальным показателям.
​
Изменяется у пациентов в период голодания и микрофлора кишечника. Гнилостная погибает, но оздоравливается и сохраняется флора кисломолочного брожения (как у долгожителей). В результате улучшается синтез микрофлорой кишечника витаминов, аминокислот и других биологически активных веществ, например, ферментов, в том числе и так называемых незаменимых.
​
В условиях голодания происходят мощные сдвиги в состоянии иммунной системы, выражающиеся в повышении макрофагальной активности, бактерицидной активности моноцитов и нейтрофилов крови, резистентности организма к инфекции, динамических изменений гуморального иммунитета. С этим связана Эффективность РДТ при воспалительных и аллергических заболеваниях. Согласно данным некоторых авторов, фагоцитарная активность при кратковременном голодании (до 36 часов) увеличивалась в 3 раза. Факт усиления бактерицидности крови и обезвреживания флоры кишечника подтверждают Детерман и Энгельс, а Хейль и Зегессер подчеркивают дезинтоксикацию при голодании на основании клинических данных. При проведении лечебного голодания не отмечается обострения вирусной инфекции. В период эпидемий гриппа ни один больной на РДТ не заболевает.
​
Все, прошедшие курс лечебного голодания, знают, что "чувство голода" проявляется только в первые дни, затем почти полностью исчезает. Физиологи подтвердили это экспериментально и дали научное объяснение явлению: величина запасов, которые организм может использовать при голодании до наступления полного истощения, составляет 40-45% его веса. Было установлено также, что при полном отказе от пищи, когда потеря веса составляет до 20-25%, в органах и тканях животных не наблюдается никаких необратимых патологических изменений.
​
Все авторы, занимавшиеся исследованием биохимических изменений в процессе голодания человека (Ф. Бенедикт, Шенк и Майер, О. П. Молчанова, Ю. М. Гефтер и др.) считают, что ведущим в обмене веществ в процессе голодания является динамика ацидоза. Ф. Бенедикт отмечает, что в начале голодания ацидоз быстро нарастает, достигая максимума на 4 день. Затем появляется тенденция к его уменьшению, хотя время от времени он снова резко увеличивается (на 16—17 день голодания). В течение 3 дней после окончания голодания ацидоз быстро снижается.
​
Шенк и Майер выделяют на определенном этапе голодания (на 9—10 день) критический период в обмене «кислотный криз», во время которого выделение ацетоновых тел в моче возрастает с 10—17 мг (предварительного периода) до 162— 186 мг на 9—10 день голодания, затем на 13 день отмечалось внезапное критическое падение до 71 мг, после чего наблюдались колебания от 110 до 50 мг. В восстановительном периоде уровень ацетоновых тел в крови и в моче быстро снижается до нормы (10—17 мг).
​
Благодаря подключению ряда компенсаторных механизмов ацидоз у человека, находящегося на голодании (в отличие от животных, например, собак), всегда компенсирован, т.е. не достигает резко выраженной стадии. Будучи же компенсированным, он совершенно необходим и очень полезен в качестве именно лечебного фактора: благодаря нарастанию ацидоза организм переходит на внутреннее, эндогенное, питание и начинает усваивать углекислоту.
​
Ацидоз принято считать во всех случаях опасным, вредным, патологическим, сопровождающим болезненное состояние. Но во время курса РДТ возникает ацидоз, который является одним из главных рычагов оздоровления. Он-то и способствует фиксации растворимого в крови углекислого газа (СО2) по принципу фотосинтеза, т. е. путем самого идеального синтеза в нашем мире. Атмосферный воздух, которым мы дышим, становится "питательной средой".
​
Еще ранее, в 1935 г., было доказано, что гетеротрофные, т. е. питающиеся органическими веществами, птицы и некоторые млекопитающие способны усваивать СО2 из воздуха подобно растениям. Но эта способность млекопитающих в обычном режиме питания ничтожна. Качественный и количественный синтез нуклеиновых кислот (наследственного аппарата), аминокислот или других биологически активных веществ организма находится в прямо пропорциональной зависимости от процесса фиксации клетками СО2.
​
Академик М. Ф. Гулый его ученики, а также зарубежные учёные отмечают, что при изменении кислотно-щелочного равновесия в сторону кислой среды ускоряются процессы усвоения (фиксации) клетками углекислого газа.
​
Работами профессора М. И. Волского и его последователей установлено, что усвоение клетками азота воздуха также ускоряется при изменении кислотно-щелочного равновесия крови в сторону кислой среды. Таким образом, азот наряду с углеродом, более активно насыщая клетку, способствует улучшению биосинтеза в ней белковых и других соединений.
У млекопитающих синтез белковых и других биосинтетических структур проходит процесс карбоксилирования - образования соединений углерода. Чем выше уровень фиксации рСО2 (парциальная углекислота) клетками, тем лучше, качественнее, полноценнее карбоксилирование нуклеиновых кислот. А качество синтеза нуклеиновых кислот в свою очередь обеспечивает полноценный синтез аминокислот и других белковых и небелковых соединений. Налицо и обратная связь: чем качественнее работает наследственный, генетический аппарат, тем лучше осуществляется фиксация CО2 клетками.
​
После ацидотического криза больные теряют в весе значительно меньше в течение каждых последующих суток (в сравнении с первыми днями голодания). При этом жировая ткань расходуется более экономно и более целесообразно, несмотря на интенсивный двигательный режим больного во время дальнейшего воздержания от пищи. Этот качественно иной для человека принцип эндогенного питания, энергоснабжения и обеспечивает лечебно-профилактический эффект.
​
Однако согласно мнению многих авторов, занимающихся лечебным голоданием, степень проявления ацидотического криза может быть уменьшена применением ряда терапевтических, общегигиенических и других процедур, а также приемом минерально-щелочных вод.
​
Характерной чертой адаптивного процесса при голодании является более экономное расходование энергетических запасов, что в общих чертах выражается в более редком дыхании, замедленном пульсе, снижении, выравнивании, нормализации артериального давления. В начале голодания, начиная с четвертого до 9—10 дней, организм в качестве приспособительных использует ряд компенсаторных механизмов, в частности, усиление выделения углекислоты легкими и обильное поглощение кислорода. Многие авторы отмечают, что значительная часть кислорода идет на окисление жира и продуктов его метаболизма, при этом дыхательный коэффициент резко падает. Газообмен в течение первых двух недель голодания быстро понижается, а затем стойко держится на уровне ниже исходного. Дыхательный коэффициент к концу голодания остается на низких цифрах (0,70). Мышечная работа у животных во время этого периода голодания выполняется удовлетворительно, но утомление наступает быстрее и требуется большой срок для отдыха.
​
Голодание, производя глубокие изменения в метаболизме организма, является непосредственным стимулом к развитию аутолиза и может, таким образом, действовать для управления этим процессом. В процессе аутолиза, подтверждается увеличение гидролитических и в особенности протеолитических ферментов, интенсивности действия которых способствует сдвиг внутриклеточного Рh в кислую сторону. Этот процесс не приводит, однако, к нарушению целостности отдельных клеточных структур и клетки в целом, так как процесс распада белка полностью уравновешивается одновременно протекающим процессом его ресинтеза.
​
Процесс аутолиза при голодании касается главным образом мышц, железистой ткани, многих паренхиматозных органов. При этом резко повышаются процессы переаминирования аминокислот, что связано с поступлением в кровь аминофераз, липазы, альдолазы и других ферментов из ткани, подвергающейся аутолизу.
​
Механизм «омолаживающего действия» голодания в наше время был подтвержден и в значительной степени изучен школой А. В. Нагорного. Эти исследования показали, что в результате голодания возникает заметное улучшение систем протоплазмы, синтезирующих белок. В структурных белках тканей заметно снижается количество липоидного фосфора и так называемых «балластных белков» и возрастает содержание нуклеиновых кислот дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой, что является характерным для структурных белков молодых животных.
​
Английский ученый Хакслей производил опыты с земляными червями: он кормил колонию их обычной пищей, а один из червей был изолирован и периодически подвергался голоданию. Изолированный червяк пережил 19 поколений червей, живших в колонии.
​
И напоследок приведу интересные данные о необходимости двигательного режима, отрицаемого, например, Полем Бреггом. В. В. Пашутин, на которого мы неоднократно ссылались, сделал такое наблюдение: если во время длительного голодания животному связывали лапы, а птице крылья, то эти члены как бы "усыхали", организм их "съедал" за ненадобностью. Все, что не работает - ржавеет, заболевает, деградирует. Это великий закон природы. Поэтому основной частью рекомендуемой нами программы РДТ является соблюдение необходимого двигательного режима, увеличивающего метаболизм жировой ткани и снижающий до минимума распад мышечной ткани.

Часть 3. Методика

Лично я всегда считал наиболее грамотной и обоснованной методику профессора Юрия Сергеевича Николаева. Она твердо опирается на законы физиологии и подтверждена многочисленными исследованиями. Рассмотрим основные аспекты этой методики. Как проходил процесс лечебного голодание в отделении разгрузочно-диетической терапии в 68-й городской клинической больнице г. Москвы.
​
Обычный курс голодания 25 - 30 дней, и лишь в редких случаях 35 - 40 дней. В общей сложности за весь период голодания больные теряют в весе, как мы уже знаем, в среднем 12 - 18% от первоначального веса.
​
Период воздержания от пищи
​
1-я стадия (пищевого возбуждения)
Во время первой стадии, длящейся обычно 2 - 3 дня, больных раздражают любые сигналы пищи: вид и запах ее, разговоры о еде, звук столовой посуды и проч. Они вызывают слюнотечение, урчание в животе, ощущение сосания под ложечкой; ухудшается сон, повышается раздражительность, бывает плохое настроение. Иногда у больных наблюдается незначительное обострение болезненной симптоматики. Вес тела быстро надает (потери веса до 1 кг в сутки). Жажда обычно невелика. Артериальное давление у большинства больных остается без изменения. Пульс несколько учащается.
​
2-я стадия (нарастающего ацидоза)
На 3-5-й день воздержания от пищи чувство голода обычно понижается, а иногда и полностью исчезает, тогда как жажда в это время повышается. У большинства пациентов отмечается нарастающая общая заторможенность. Иногда, особенно по утрам, некоторые больные жалуются на головную боль, головокружение, тошноту, чувство слабости. Эти явления в значительной степени снижаются или полностью исчезают после прогулки, питья щелочных вод ("боржоми"). Отмечается нарастающий белый или серый налет на языке, сухость языка и губ, слизь на зубах, запах ацетона изо рта, сухость и бледность кожных покровов. Кровяное деление постепенно снижается, пульс становится реже, дыхание более глубоким и редким. У некоторых больных наблюдается небольшое обострение симптомов, сопутствующих хронических соматических заболеваний. Потеря веса достигает 300-500 граммов в сутки. Все эти явления проявляются у пациентов с разной интенсивностью до 6- 10-го дня голодания, после чего довольно быстро, можно сказать критически, состояние больных изменяется. Наступает третья стадия.
​
3-я стадия (компенсация, или адаптация)
Иногда в течение одного дня или даже нескольких часов, часто ночью, в состоянии больных наступает резкий перелом, так называемый "ацидотическнй криз". Значительно улучшается общее самочувствие, уменьшается или полностью исчезает чувство физической слабости, появляется бодрость, повышается настроение, прекращаются различные неприятные ощущения в теле, исчезают обострившиеся проявления сопутствующих соматических заболеваний. У некоторых больных это улучшение протекает волнообразно, причем светлые промежутки вначале бывают короткими, а потом становятся все длиннее и длиннее. Очищается от налета язык, снижается запах ацетона изо рта, становится лучше цвет лица, оно как бы просветляется, глаза начинают блестеть.
​
Тоны сердца делаются более звучными, пульс нормализуется. Суточная потеря веса минимальная - 100-200 граммов в сутки. Психическое состояние обычно значительно улучшается, исчезает тревога, уменьшаются напряженность, депрессия, ипохондричность и другие симптомы психических заболеваний, если они были.
​
Длительность этой стадии у каждого больного индивидуальна. Заканчивается она обычно появлением "волчьего" аппетита. Язык полностью очищается от налета. К этому времени у некоторых больных снова несколько ухудшается сон, появляются сновидения, в которых многие видят вкусную пищу. Порой отдельные пациенты бывают слегка раздражительны, у них усиливается слабость. С этого момента наступает восстановительный период.
​
Восстановительный период
​
1-я стадия (астеническая)
Больные, испытывавшие до этого сильный аппетит, после первого приема небольшой порции пищи (100-200 граммов сока) чувствуют предельное насыщение. Но уже через короткое время (20-30 минут) снова ощущают сильный голод. Жажда полностью удовлетворяется выпиваемым соком. В это время у больных вновь усиливается слабость, и они ложатся в постель. Настроение часто неустойчивое. Стул появляется, как правило, со 2 - 3-го дня питания. Пульс учащается и становится неустойчивым, дыхание менее глубоким, более частым. Вес тела в первые 1 - 2 дня восстановительного периода продолжает понижаться (на 100-200 граммов в сутки).
​
2-я стадия (интенсивного восстановления)
Наступает на 4-6-й день. Аппетит быстро повышается. Теперь для насыщения требуется уже достаточно большое количество пищи. Вес тела быстро нарастает - примерно в тех же пропорциях, в каких он падал в разгрузочном периоде, и достигает первоначального уровня в срок, равный его длительности, а иногда даже быстрее. Параллельно нарастают и физические силы, быстро улучшается самочувствие, повышается настроение, болезненная симптоматика большой частью исчезает. Артериальное давление достигает нормального уровня, пульс делается устойчивым, нормализуется стул. Большой аппетит и повышенное настроение держатся у больных в течение 2-3 недель.
​
3-я стадия (нормализация)
Аппетит у больных становится умеренным. Вопросы питания перестают быть главными. Настроение делается ровным, спокойным. У некоторых психических больных даже появляется критическое отношение к прошлым бредовым высказываниям.
Конечно, все перечисленные симптомы проявляются индивидуально. Все зависит от больного, от характера реакции организма на лечение.
Теперь рассмотрим некоторые детали.
​
Вход в голодание
В начале голодания пациентам даётся слабительное, по возможности в больших дозах, например, 50 граммов сернокислой магнезии, разведенной в стакане или даже в двух стаканах воды, и потом запивается простой водой. Это дает возможность очистить тонкий кишечник. Ряд специалистов считает это необязательным, полагая что достаточно использовать клизмы. Но клизмы очищают только толстый кишечник. В месте соединения тонкого и толстого кишечника находится илеоцекальный клапан, который пропускает содержимое кишечника только в одном направлении. Поэтому применение слабительного желательно. Когда же больные этого не делают, они могут чувствовать себя очень плохо: слабость, тошнота, головная боль, ибо происходит отравление теми продуктами, которые задерживаются в организме.
​
Клизмы
На основании сорокалетнего опыта на нескольких тысячах больных сделан вывод, что в процессе голодания необходимо промывание кишечника, то есть клизма. Без этого больные могут чувствовать себя плохо: их тошнит, у них выражены явления интоксикации. Казалось бы, слабительное и клизма должны удалить из желудка и кишечника все отходы. Оказывается, нет. В течение всего периода голодания больному ежедневно ставят клизму и ежедневно она выводит из организма отходы. Это обычно очень удивляет больных, но мы уже знаем, что с момента наступления спонтанной секреции в организме, перешедшем на эндогенное питание, происходит усвоение собственных ресурсов и образование кала.
​
Во время голодания приходится часто сплёвывать гадкую слюну – это тоже способ выведения токсинов во время голодания.
​
Двигательный режим
В процессе РДТ необходим активный образ жизни. Он помогает нормализовать обменные процессы путем выделения из организма шлаковых токсических продуктов, в основном продуктов неполного сгорания жира, которые называются кетоновыми телами (ацетон, ацетоуксусная кислота и другие компоненты токсического характера), которые во время РДТ необходимо выводить из организма через кишечник - поэтому нужны ежедневные очистительные клизмы; через почки - поэтому необходимо достаточно пить; через легкие - поэтому требуются дыхательные упражнения, движения; через кожу - поэтому практикуются водные процедуры и массаж. Хорошо применять стимулирующее потоотделение, желательны баня, сауна.
​
Чтобы сохранить двигательную активность и общую жизнедеятельность, важны прогулки на свежем воздухе, гимнастика, посильные игры и при отсутствии противопоказаний - физический труд. На определенных этапах наблюдается повышенная умственная деятельность, которую также важно стимулировать. Наряду с этим при утомлении больному надо кратковременно отдохнуть в постели. Дозировка всех этих мероприятий крайне индивидуальна и определяется состоянием пациента.
​
Коллапс
При быстрой перемене положения из горизонтального в вертикальное у больных может возникнуть ортостатический коллапс. Профилактика: — медленно вставать с постели и особенно из ванны. Лечение: — горизонтальное положение, свежий воздух, кислород.
​
Питьевой режим
Среднее количество выпиваемой в сутки жидкости 1.5 – 2 литра. Это может быть вода или отвар шиповника. С 5—6 дня воздержания от пищи желательно давать пить боржом (0,5—1,0 л), дозируя его индивидуально в зависимости от желания больных и степени возникающего ацидоза. Употребление одного только боржома часто вызывает отрицательное отношение к нему (чувство тошноты), что мешает пользоваться боржомом в дальнейшем.
​
В стадии нарастающего ацидоза иногда возникает тошнота и рвота, которые обусловлены ацидозом. В этих случаях рекомендуется больше пить щелочных вод (боржом), принимать питьевую соду по 0,5 чайной ложки через час, делать повторную очистительную клизму, увеличить длительность прогулок, давать дышать кислородом. В случае неукротимой рвоты, продолжающейся 2—3 дня, иногда приходится прерывать голодание.
​
В редких случаях при длительном голодании (30—40 суток), обычно после многократной рвоты, возникают распространенные тонические судороги. Обычно вначале сводит пальцы рук, появляются судороги икроножных мышц, затем судороги могут распространяться на все мышцы конечностей и жевательную мускулатуру. Эти судороги обуславливаются обезвоженностью организма и дефицитом хлористого натрия. Профилактической мерой здесь является питье минеральных вод (боржом), при появлении рвоты — гипервентиляция.
​
При появлении повторяющихся и распространяющихся тонических судорог показано питье раствора поваренной соли концентрации нормально посоленного супа. Раствор соли дается в теплом виде по стакану через 1—2—3 часа 4—5 раз в день. Обычно судороги прекращаются вскоре после того, как больной выпивает первый стакан раствора соли.
​
Выход
Соки (морковный, виноградный, яблочный) в 1-й день употребляются разведенные пополам с водой; во 2-й - неразбавленные; 4-5-й день - фрукты и морковь - в протертом виде; на 6-7-й день - каши-размазни - гречневая, пшенная, рисовая, "геркулес" (их рекомендуется тщательно и очень долго жевать).
​
Сок следует пить маленькими глотками; "жевать" его, смаковать, смешивая со слюной, что очень важно.
​
Диету с 10-го по 30-й день можно варьировать в зависимости от наличия продуктов, придерживаясь растительно-молочного питания с максимальным содержанием витаминов и минеральных солей.
​
При отсутствии свежих фруктов и овощей их можно заменить соответствующим количеством консервированных или сушеных, но при этом жевать их необходимо еще тщательнее. Желательно увеличить прогулки на свежем воздухе.
​
Вместо кефира допустимо употреблять любые молочнокислые продукты.
Состав винегрета на порцию 500 г (ее делят па две равные части): картофель вареный - 250 г, морковь сырая тертая - 100 г, свекла вареная - 80 г, капуста сырая - 50 г, масло растительное - 15 г, лук репчатый - 5 г.
В винегрет разрешается добавить чайную ложку лимонного сока.
​
Известно, что растительная пища способствует повышению резервной щелочности, что, возможно, находит свое отражение в незначительном отклонении рН (М = 8,09) в щелочную сторону в период восстановительного питания.
​
При ожирении выход был следующий. В периоде питания, которое состояло в первые 3 дня из соков сырых овощей, фруктов с добавлением чеснока и постепенной заменой соков протертыми фруктами и овощами с добавлением молочнокислых продуктов, орехов, меда, редьки и хрена, при обязательном выключении поваренной соли и постепенном увеличении как количественного, так и качественного состава и общего калоража. Выше описанные процедуры отменялись, кроме активного режима движения. Помимо того, с 3—6 дня питания больным назначались процедуры лечебной гимнастики в зале, а также через день углекислые и сероводородные ванны.
​
Таким образом, полноценное эндогенное энергоснабжение оказалось единственным вариантом восстановительного питания, при котором не только активируются, но и восстанавливаются иммуногенетический аппарат и общие адаптационные способности человека.
​
Разъясню некоторые пункты. Одной из самых популярных и переиздающихся книг, посвященных лечебному голоданию, является книга Поля Брэгга «Чудо голодания». Это яркая эмоциональная книга написана таким слогом, что просто нее хочется сразу всё бросить и начать голодать. Как популяризатор голодания Брэгг не имеет себе равных. И в своей книге он не рекомендует делать клизмы, рекомендует пить только дистиллированную воду, и советует поменьше двигаться и больше лежать. Но прежде чем слепо доверять этому автору надо понимать, что он собой представляет. Вот что пишет о нём автор книги «Как вернуться к жизни» А. П. Столешников: «Брэгг - это не только медицински необразованный лектор, но и человек вообще только со школьным образованием, который, однако, очень толковый и прекрасно и доступно владеет родным языком, и прекрасно излагает свой собственный, личный опыт лечебного голодания. Как медицински необразованный человек он умеет просто и понятно донести суть голодания и своего личного большого опыта до обычной публики. Брэгг колесил со своими лекциями по голоданию по всей Америке и этим зарабатывал на жизнь, а также выпуском своей знаменитой брошюры. Брэгг широко улыбается ослепительной улыбкой с обложек всех своих американских брошюр. Брэгг сам никого и никогда не лечил, и держался от этого подальше - он не имел на это формального права, поэтому Брэгг никогда не наблюдал голодание никого, кроме себя лично. Вы знаете, кем представляется Поль Брэгг в английском оригинале своей знаменитой брошюры «Чудо голодания»? - Поль Брэгг – «специалист по продлению жизни», прошу любить и жаловать, то есть по современной номенклатуре - человек без официальной специальности и профессии.
​
То, что пишет Брэгг - это его личный опыт - опыт совершенно здорового человека. И если можно использовать брэгговские установки, которые в целом правильны, то никак нельзя ожидать то, что и у вас всё будет протекать также легко, как и у Брэгга. Вследствие коммерческой концентрированности на лекциях, Брэгг не отличался плодовитостью, он выпустил всего одну свою знаменитую «Чудо голодания». Но после его смерти, жена Брэгга, Патриция, продолжала выпускать его записи, всё выкраивая и выкраивая из них отдельные, ещё более мелкие брошюрки, чтобы хоть как-то можно было бы продать их за отдельные книжицы, и хоть что-нибудь «наварить». Поэтому под именем Брэгга нельзя покупать ничего, кроме его «Чуда голодания». Всё остальное - это продукт недобросовестного выкраивания его алчной супруги».
​
Брэгга совершенно справедливо критикуют Николаев и другие специалисты по лечебному голоданию с медицинским образованием. Про клизмы и физическую активность я уже писал. Затрону вопрос о приёме дистиллированной воды. Во время голодания, как вы уже знаете, в организме наблюдается сильный ацидоз. Поэтому Николаев рекомендует пить дегазированные щелочные минеральные воды, а при ухудшении самочувствию раствор пищевой соды. рН крови в норме (венозной) - 7,31-7,43, а рН дистиллированной воды - 5,4—6,6. Напомню, что рН — это водородный показатель, введенный в 1909 году датским химиком Сёренсеном. Показатель называется pH, по первым буквам латинских слов potentia hydrogeni — сила водорода, или pondus hydrogeni — вес водорода. По его шкале pH нейтральных растворов равен 7. Соответственно кровь человека щелочная, а дистиллированная вода – кислотная! Делайте выводы, господа!
​
В настоящее время многие самозваные гуру критикуют Николаева за то, что он разрешал своим пациентам употреблять отвар шиповника, с пеной у рта доказывая, что это не голодание, а диета и пользы от такого голодания нет. Но, как я уже писал, во время голодания процесс пищеварения полностью не останавливается. Иначе необходимости в клизмах бы не было. Да что там говорить, один тот факт, что голодающий глотает слюну, в которой содержание белков, жиров и углеводов больше, чем в отваре шиповника уже разбивает в пух и прах доводы этих «специалистов».
​
Итак, подводя итог, методика Николаева наиболее продумана и имеет самую большую доказательную базу. Поэтому в основу моего эксперимента легла именно она. Но поскольку наши цели были другие, то мы внесли в эту систему некоторые коррективы с позиции спортивной адаптологии. О построенной нами модели проведения голодания я расскажу в следующем номере нашего журнала.

Часть 4. Модель

К энергетическим компонентам пищи относятся углеводы, белки и жиры. Углеводы составляют наибольшую часть рациона питания. Выделяют простые углеводы, или сахара, включающие моносахариды и дисахариды, и сложные углеводы - полисахариды, включающие крахмал и группу сложных некрахмальных полисахаридов. Последние известны как пищевые волокна. Все углеводы в организме превращаются в моносахарид глюкозу и только после этого принимают участие в метаболических процессах. Центральная нервная система расходует около 140 г, а эритроциты крови - около 40 г глюкозы в сутки. Эритроциты имеют самую высокую относительную скорость утилизации глюкозы в организме, примерно 10г глюкозы/кг ткани в день, тогда как в целом организм потребляет глюкозу со скоростью 2,5 г/кг в сутки. Также глюкоза необходима мозговому слою надпочечников, сетчатки глаза и некоторым другим органам, но их энергозатраты не так велики, и мы не будем их рассматривать. При нехватке глюкозы запускается процесс глюконеогенеза, то есть образование глюкозы из белков и жиров. Глюконеогенез протекает в основном в печени и менее интенсивно в корковом веществе почек (около 10%), а также в слизистой оболочке кишечника. На голодании этот процесс обеспечивает постоянно ровный уровень глюкозы в крови и отсутствие чувства голода.
​
Белки являются обязательным компонентом всех живых клеток. Используются в пластических целях. Белковые структуры имеют небольшой период жизни и постоянно обновляются. Роль в энергообеспечении их несущественна. Белки пищи расщепляются до аминокислот. Из более 150 природных аминокислот в организме человека в синтезе белка участвуют только 20. Они имеют название протеиногенные. В состав аминокислот входят С, Н, О, N и иногда S. В процессе жироотложения роли не имеют. На энергообеспечение идет несколько 5%.
​
Аминокислоты, которые при катаболизме превращаются в пируват или метаболиты цитратного цикла, могут рассматриваться как потенциальные предшественники глюкозы и гликогена и носят название гликогенных. К ним относятся 14 аминокислот. Две аминокислоты - лейцин и лизин, в процессе катаболизма превращаются в ацетоацетат или ацетил-КоА и используются в синтезе кетоновых тел. Они называются кетогенными и в глюконеогенезе участия не принимают. Четыре аминокислоты – тирозин, изолейцин, триптофан и фенилаланин, используется и для синтеза глюкозы, и для синтеза кетоновых тел, так как в процессе их катаболизма образуются два продукта - определённый метаболит цитратного цикла и ацетоацетат или ацетил-КоА. Их называют смешанными, или гликокетогенными. Как мы видим, из 20 аминокислот человеческого организма 18 могут стать субстратами глюконеогенеза. Из всех аминокислот, поступающих в печень, примерно 30% приходится на долю аланина. Это объясняется тем, что при расщеплении мышечных белков образуются аминокислоты, многие из которых превращаются сразу в пируват или сначала в оксалоацетат, а затем в пируват. Последний превращается в аланин, приобретая аминогруппу от других аминокислот. Аланин из мышц переносится кровью в печень, где снова преобразуется в пируват, который частично окисляется и частично включается в глюкозонеогенез.
​
Жиры или липиды представляют собой группу различных веществ, обладающих одинаковыми физико-химическими свойствами: не растворяются в воде, но хорошо растворяются в органических растворителях (керосин, бензин и тд). В состав жиров входят С, Н, О. Жиры пищи расщепляются до свободных жирных кислот (СЖК) и остатка многоатомного спирта -глицерина (глицерола).
​
Находятся в организме в виде триглицеридов, свободных жирных кислот, фосфолипидов, гликолипидов и стеролов. Нас, в рамках нашей темы, интересуют только триглицериды. Молекула триглицеридов состоит из молекулы глицерина и трех молекул свободных жирных кислот Триглицериды называют еще «нейтральным жиром», т. к. входящие в них жирные кислоты нейтрализованы эфирной связью и кислотных свойств не проявляют. Нейтральный жир составляет до 98% общего количества жира. Жиры являются основным источником энергии, обеспечивают организм до 70 % энергии в состоянии покоя. Тем не менее не все ткани способны использовать жир. В скелетных мышцах жир потребляется только окислительными мышечными волокнами (ОМВ) и частично промежуточными мышечными волокнами (ПМВ), и только при нагрузке уровня аэробного порога ( АэП) или ниже. Окисление жирных кислот в отличии от гликолиза происходит только в митохондриях. Гликолитические мышечные волокна (ГМВ) митохондрий практически нее имеют, и использовать жирные кислоты в качестве источника энергии не могут.
​
Не могут использовать жиры головной мозг и вся нервная система. И это при том, что нервная ткань особенно богата липидами, которые могут составлять почти половину ее общей массы. Ткань мозга и нервов содержит лишь небольшие количества триглицеридов. Большую часть липидов нервной ткани представляют сложные липиды: фосфолипиды, липиды, содержащие аминоспирт с длинной цепью углеродных атомов в молекуле — сфингозин (сфинголипиды), и холестерин, который всегда обнаруживают в свободном, а не в этерифицированном состоянии, характерном для большинства других тканей. Все эти липиды могут быть синтезированы в мозгу из глюкозы и других низкомолекулярных соединений, поступающих с током крови, так что мозг обладает довольно высокой способностью синтезировать жирные кислоты. При этом, митохондрии мозга и нервной ткани практически инертны в отношении бета-окисления жирных кислот. Напомню, что бета-окисление — это первый этап в окислении СЖР, в результате которого из разных СЖР, а они имеют значительные структурные различия, образуется ацетил-КоА, который включается потом в цикл Кребса. Весь ацетил-КоА, необходимый для выработки энергии в реакциях цикла лимонной кислоты для синтеза стероидов и других важных синтетических реакций, таких, как синтез нейромедиатора ацетилхолина, должен быть получен в результате превращений глюкозы. Справедливости ради стоит отметить, что в качестве питания мозг может использовать и кетоновые тела, особенно на голодании, которые образуются печенью из ацетил-КоА. Разные авторы называют различный процентный вклад кетоновых тел в энергообеспечение мозга на голодании. Но в большинство из них считает, что этот вклад не превышает 50%. Сама печень, синтезируя кетоновые тела, не способна использовать их в качестве энергетического материала, так как не располагает соответствующими ферментами. Эритроциты кетоновые тела использовать не могут, так как в них отсутствуют митохондрии.
​
Жирные кислоты в процесс глюконеогенеза включится не могут. Они могут использоваться МВ сердца, ОМВ диафрагмы и скелетных мышц. В глюконеогенезе может участвовать только глицерин – самая маленькая молекула из четырех молекул триглицерида. Под действием фермента глицеролкиназа глицерин преобразуется в глицерол-3-фосфат, и далее в ходе еще нескольких реакций превращается в глюкозу. СЖК тратятся только на поддержание основного обмена (ОО), на низкоинтенсивную работу и на обогрев тела.
​
Теперь немного поговорим об энергообеспечении мышечной деятельности. Как уже было сказано, по окислительному потенциалу МВ разделяются на ОМВ, ПМВ и ГМВ. Миофибриллы в ОМВ полностью оплетены митохондриями, эти ВМ неутомляемы. В ГМВ митохондрий почти нет, и они не могут работать более 60 сек. ПМВ занимают промежуточное положение.
​
При работе на мощности до уровня АэП организм использует для энергообеспечения СЖК. АэП это тот уровень мощности при котором рекрутированы все ОМВ. При окислении жиров в митохондриях на первом этапе цикла Кребса образуется цитрат, некоторое количество которого выходит из митохондрий в саркоплазму МВ. Цитрат является сильнейшим ингибитором гликолиза, поэтому гликоген и глюкозы выключаются из процесса энергообеспечения. При повышении уровня нагрузки к работе подключаются ПМВ, в которых митохондрии есть, но их недостаточно, для обеспечения МВ энергией только на окислении жиров и запускается гликолиз. А лактат, конечный продукт анаэробного гликолиза, попадая в ОМВ блокирует окисление жиров и энергообеспечение идет за счет углеводов. Исходя из этого мы отказываемся от рекомендации Николаева хорошо пропотеть во время прогулки, поскольку выполнение данной рекомендации приведет к использованию в качестве энергообеспечения глюкозу, а не жир. А глюкоза в первую очередь будет синтезирована из аминокислот мышечных белков.
​
Исходя из этих данных начинаем строить нашу модель. Цель ее, как мы помним, максимальное избавление от жира при максимально возможном сохранении мышечной массы в процессе РДТ.
​
Итак, первым пунктом ее становится большой объем ежедневной аэробной нагрузки на мощности ниже АэП. Никаких ускорений. Учитывая, что у нетренированного человека запас жиров в ОМВ на 30-40 мин работы, лучше использовать аэробные тренировки разных видов. Например, 30 мин на дорожке, 30 мин на велотренажере, 30 мин на гребном тренажере. Если же это подготовленный спортсмен или физкультурник, то запас жиров в ОМВ может обеспечивать работу на протяжении 2-3 часов и можно обойтись одним видом нагрузки. Во время тренировки МВ на 95% используют запас жиров в самой клетке. А во время отдыха будет происходить липолиз в подкожном и висцеральном жире, ЖК будут выходить в кровоток поступать в МВ и восполнять истраченный запас. Особенно активен этот процесс ночью.
​
При тренировке в тренажерном зале необходимо использовать нагрузку такой мощности, чтобы рекрутировались только ОМВ. Работу выполнять в динамическом режиме, чтобы не было перекрытия кровотока, с большим количеством повторений, не менее 20-и.
​
Далее мы обращаем внимание на полное отсутствие тренировок ГМВ. Они проходят на гликолизе, а глюкозу мы тратим крайне рационально, поскольку восстанавливаться она будут за счет мышц. Тем не менее рекрутировать ГМВ нам необходимо, иначе мы их потеряем. В сутки у человека в процессе катаболизма разрушаются около 500 гр. белка. Около 400 гр. аминокислот включаются повторно в анаболический процесс. Остальные распадаются или идут на энергообеспечение. В нерекрутируемых МВ процесс катаболизма будет намного превышать анаболизм. Организм будет стремиться сохранять те мышцы, которые регулярно задействованы во время голодания, в ущерб не рабочим. Помните опыты В. В. Пашутина? Если во время длительного голодания животному связывали лапы, а птице крылья, то эти члены как бы "усыхали", организм их "съедал" за ненадобностью. Казалось бы, задача не решаема. Нельзя рекрутировать ГМВ, поскольку они работают на глюкозе, но и нельзя их не рекрутировать, поскольку тогда они потеряют свои миофибриллы. Теоретически был предложен вариант метода максимальных усилий (ММУ). При работе с весом 85-90% от максимума на 1-2 повторения происходит рекрутирование всех ГМВ при очень низких энергетических затратах.
​
Величина основного обмена в первую очередь зависит от состояния активности эндокринной системы. Было отмечено, что после тренировок по системе ИЗОТОН ОО повышается в 1.5 раза на 24-36 часов. В системе ИЗОТОН используются силовые тренировки на ОМВ в статодинамическом режиме. Данный режим заставляет ОМВ в условиях ишемии переходить на анаэробный гликолиз, но разгон ОО, а он, как мы помним обеспечивается за счет окисления жиров, с лихвой компенсирует эти траты. Поэтому в нашу модель были введены тренировки в ИЗОТОНе 2 раза в неделю.
​
Следующим важным пунктом стало ежедневное посещение сауны. Часто можно услышать, что сауна не способствует расщеплению жира, а только удаляет воду из организма. Наши исследования показали, что это не так. В сауне значительно повышается дыхательный коэффициент, гораздо выше, чем можно было бы объяснить повышением ЧСС. А это значит, что в сауне происходит разобщение дыхания и фосфорилировния. То есть ЖК окисляются без восстановления АТФ, с образованием тепла. Обычно этот процесс запускается при переохлаждении. Академик Скулачев много писал про этот процесс, описывал свои опыты с ощипанными голубями в холодильнике. Спрашивается, зачем организму нужно образование тепла в сауне, где и так сильнейший перегрев? Оказывается, для образования воды. Конечными продуктами окисления жира являются углекислый газ и вода. Так вот образовавшаяся вода при испарении охлаждает организм в большей степени, чем нагревает его в процессе окисления жира без фосфорилирования. Профессор В. Н. Селуянов рассчитал, что в сауне затраты энергии могут составить 250-400 ккал/час, или 40-50г жира в час.
​
Большой объем тренировочной нагрузки на РДТ требует хорошей работоспособности. На голодании же наблюдается снижение работоспособности и ухудшения самочувствия за счет ацидоза. Поэтому было принято решение голодать на соде. Как вы помните, прием соды во время сильного ацидоза в период голодания рекомендовался профессором Николаевым. Ежедневно с утра выпивался раствор соды – 1 чайная ложка на стакан горячей (60 С) воды. Такая же доза могла приниматься и в течении дня при ухудшении самочувствия. Отмечу, что у меня лично, никогда голодание не переносилось так легко и на такой повышенной работоспособности, как на приеме соды. Как оказалось, сода обладает таким сильным слабительным действием, что голодание на ней позволяет обходиться без очищающих клизм, или во всяком случае позволяет значительно снизить частоту их использования.

Часть 5. Эксперимент

Эксперимент я проводил на себе летом 2015 г. Были запланированы 30-дневное голодание и выход из него такой же продолжительностью. Очищение кишечника я провел не сульфатом магния, как обычно, а раствором пищевой соды. Выпил 2 стакана. Эффект тот же, просто терпеть не могу вкус магнезии.
​
Первые два дня голодовки были сухие, то есть без употребления воды. Во время проведения РДТ я постоянно вхожу в голодание однодневным или двухдневным сухим голоданием. Вопреки распространенному мнению кратковременное сухое голодание переносится значительно легче «мокрого». Чувство голода при этом практически отсутствует. С 3-го дня я начал употреблять воду. Свой выбор я остановил на вологодской воде «Серебряная роса». Дела в том, что из всех видов воды, которые мы тестировали вода этого бренда имела самый высокий показатель рН – 8,2 - 8,3. Учитывая, что во время голодания рН крови значительно снижается, прием слабощелочной воды позволял несколько повысить работоспособность.
​
Рассмотрим подробно режим двигательной активности.
​
Аэробная нагрузка
Ежедневно совершалась низкоинтенсивная аэробная работа. Или прогулки по парку от 6 до 10 км или работа на кардиотренажерах в тренажерном зале продолжительностью не менее 30 мин. Преимущественно на гребном тренажере и велотренажере. Нагрузка переносилась удовлетворительно, только на 17-18 день ощущалась повышенная слабость. На 17-й день прогулка 10 км прошла очень тяжело 3 раза садился отдыхать. 18-й день решил сделать отдых. Начиная с 19-го дня состояние нормализировалось.
​
Силовая работа на тренажерах
Выполнялась в виде круговой тренировки на все группы мышц. 1 подход по 20-30 повторений. Нагрузка подбиралась такая, чтобы не вызывать мышечного закисления. То есть мощность не превышала уровня АэП. В этом случае рекрутированы только ОМВ и энергообеспечение осуществляется за счет окисления жиров. В первые дни в ТЗ ходил почти ежедневно. После 17 дня через день.
​
ИЗОТОН
Упражнения по системе ИЗОТОН в статодинамическом режиме выполнялись 1 раз в 3-4 дня в тонизирующем режиме. Одна серия, три подхода по 30 сек с интервалом отдыха 30 сек. Упражнения выполнялись до сильного жжения в мышцах. Одно упражнение на ноги, одно на грудные мышцы, одно на мышцы спины. Цель этих упражнений вызвать секрецию гормонов. Упражнения на мышцы брюшного пресса выполнялись ежедневно, так как абдоминальная область была самой проблемной зоной с самой толстой кожно-жировой складкой. Это упражнение я регулярно делал дома на известном тренажере для пресса в виде изогнутой рамы с подголовником и подлокотниками. Я ежедневно выполнял 1-3 серии из 3 подходов по 60 сек с отдыхом в 30 сек.
​
Тренировка ВПДЕ (высокопороговых двигательных единиц)
Поскольку цель была сохранить мышечную массу верхней части тела я регулярно выполнял жим лежа, горизонтальную тягу, сгибание предплечий и отведение плеч на тренажере. Упражнения выполнялись в 1-2 подходах по 1-3 повторения. В жиме лежа я выполнял синглы, на тренажерах 2-3 повторения, поскольку для синглов максимальный набор плит был недостаточен. В жиме лежа вес штанги составлял 140 кг. Перед началом голодания рабочий вес на 6 повторений равнялся 130 кг. 140 кг соответственно был не максимальным, но достаточным для рекрутирования большей части ГМВ. Первые 10 дней я старался выполнять эту работу ежедневно, но потом решил, что достаточно будет делать ее через день. Типичная тренировка в жиме выглядела следующим образом:
1) 20 кг – 20
2) 100 кг – 1
3) 130 кг – 1
4) 140 кг – 1
​
Разминка в других упражнениях строилась по тому же принципу. Надо сказать, что я ожидал плавного снижения весов в процессе голодания, но к моему удивлению этого не произошло. Тренировочные веса я удерживал вплоть до окончания голодовки несмотря на значительную потерю веса.
​
Гигиенические процедуры
Ежедневно принимался душ. В дни занятий в тренажерном зале дополнительно принималась сауна (3 захода), бассейн и джакузи. Ежедневный прием раствора соды снизил необходимость регулярного применения клизм. Я делал их всего 4 раза – в 1-й, 5-й, 9-й и 17-й дни голодовки.
​
Контроль
Комплексное тестирование проводилось на 1 день, 5 день, 10 день, 20 день, 30 день, 10 день выхода и 30 день выхода.
​
Помимо антропометрического тестирования проводилось тестирование функциональных возможностей, а именно максимальная алактатная мощность (МАМ) на велоэргометре и ручном эргометре, аэробный порог (АэП), анаэробный порог (АнП), мышечная композиция (ОМВ, ПМВ, ГМВ).
​
Выход из голодания
Выход проводился по описанной ранее методике Ю. Николаева и продолжался 30 дней, то есть по длительности совпадал с периодом голодания. Тренировки проводились ежедневно, день – силовая тренировка в тренажерном зале, день – аэробная тренировка – прогулка 10-12 км. В день силовой тренировки я выполнял развивающие тренировки разбив тело на 3 части, первые 3 тренировки на ГМВ, следующие 3 тренировки на ОМВ. Ежедневные тренировки на мышцы брюшного пресса в статодинамическом режиме продолжались весь период выхода из голодания.

Результаты
На таблицах 1 и 2 показано как происходило изменение веса тела, жировой и мышечной массы. Как видим, минимальное количество жировой массы было зафиксировано не в конце голодания, а спустя 10 дней после его завершения. То есть уже набрав 6,9 кг общего веса, я продолжал избавляться от жировой массы. На 30-й день выхода я практически восстановил свою мышечную массу (было 62,8 кг, стало 62,7 кг), жировая масса уменьшилась на 8,7 кг.Наиболее проблемной зоной у меня являлась абдоминальная область.

На таблице 3 можно увидеть, как менялись показатели окружности талии и величина кожно-жировой складки в области живота. Минимальная обхват талии был на последнем дне голодовки, а минимальная складка фиксировалась на 10-м дне выхода. Хотелось бы обратить внимание, что на 30-м дне выхода жировая складка была меньше, чем на 30-м дне голодания. Как видите, правильно организованный процесс самого голодания и выхода из него совсем не приводят к форсированному набору жировой массы после завершения голодания.

Что касается силовых показателей, то как мы видим на таблице 4 они выросли. Причем даже в абсолютной величине, то есть я стал сильнее и при этом на 7,9 кг легче.
​
В итоге результаты эксперимента оказались интересными и очень перспективными для дальнейшего изучения. За 60 дней эксперимента я значительно улучшил композицию тела, сохранил мышечную массу, уменьшил на 8,7 кг (на 44%) жировую массу и увеличил силовые показатели.
​
После завершения эксперимента я стал активно набирать мышечную массу. Причем рост жировой массы был умеренный. На фото вы видите меня на 30-й день голодания и спустя 6 месяцев после его завершения. Вес на фото справа 110 кг. Это фото было сделано на мое 45-летие и в этот день я подтянулся на перекладине 30 раз и отжался от пола 100 раз.

Мы надеемся, что информация, представленная в этой работе, оказалась интересной для вас и заставила по-новому взглянуть на лечебное голодание и не перспективы, которые оно открывает как в плане коррекции фигуры, так и в плане достижения спортивных результатов.